改革,才有活路!
醫勞盟聲明20180328
【醫療要永續,健保要改革!】
報載立法委員邱泰源將在本會期提案修改健保法部分負擔定率制,本盟肯定立委改革理念,醫療要永續,健保要改革!為改善醫療健保資源濫用與醫療崩壞,相關提議本盟雖不滿意,但可接受。然而,立委對於相關健保改革的提議,卻被健保署官僚潑了冷水,不知是「樂觀其成」? 還是「暫不考慮」?
立委主張全民健保法第43條未經轉診的定率比例由現行法未經轉診的部分負擔50%(醫學中心)、40%(區域醫院), 30%(地區醫院)分別下修至30%、20%、15%。雖有部分聲浪反對,但我們仍相信,修法後若能確實落實,無疑是對奄奄一息的台灣健保注入一劑強心針。
多元社會中,本盟亦尊重有改革主張應正本清源徹底改革, 修法廢除健保法第43條第3項,回歸健保法本文原則之定率制,以杜絕醫療健保資源濫用,醫學中心急診壅塞、一床難求、醫護過勞等台灣醫療崩壞亂象。
實務上,經轉診就醫的民眾,部分負擔定率是15%,與現行的定額部分負擔費用,差異不大。我們期盼透過定率制能建立起分級醫療的網路,讓民眾能從家庭醫師看起,提升自我健康照護意識,而不是任何身體不適都往大醫院湧入,讓大醫院能收治重、難症的病患,讓健保發揮它的效能。
健保與醫療都是珍貴的社會資源,按各先進國家健康照護體系的規劃,未經轉診就醫,多是未成熟的社會安全網,多需全額自費或是透過私人保險給付。但台灣和先進國家比較起來,不僅便宜的塑膠袋被濫用了,連珍貴的醫療資源也一樣。我們認為重視自我照護、擁有家庭醫師,且經轉診的公民,應有免除部份負擔,提高收入及風險的社會連帶責任,才能消弭健康不平等。
改革要有活路,我們再次呼籲建立一個健康與公平的台灣醫療,健保法制改革刻不容緩,因應更加老化的社會,我們將支持與鞭策立法委員全面檢討全民健保公產悲劇與醫療崩壞,廢除與修正現行定額制的弊病,回歸全民健保法設計定率制,落實分級醫療與醫療資源分配正義,同時修法增加健保醫療人力專章給予適當的醫療人力,讓台灣醫療回歸正常,打造一個永續發展、守護全民健康的醫療環境。
(註)《全民健保法》第 43 條 :保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十,居家照護醫療費用之百分之五。但不經轉診,於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。
前項應自行負擔之費用,於醫療資源缺乏地區,得予減免。
(第一項應自行負擔之費用,主管機關於必要時,得依診所及各級醫院前一年平均門診費用及第一項所定比率,以定額方式收取,並每年公告其金額。)
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定額部分負擔 在 黃秀芳 Facebook 的最佳解答
健保法 43 條分級醫療公聽會
全民健康保險開辦至今超過 20 年,讓全民享有就醫便利性,每年約有 1,000 萬的門診初級照護案件由醫學中心及區域醫院提供。
如何壯大基層醫療實力,使得民眾有信心至基層診所就醫,讓醫學中心及區域醫院有更多人力投入急重症照護,促進各層級醫療分工。
全民健康保險法第 43 條規定,是以提高財務負擔,以推動分級醫療,但自付費用過高,恐影響經濟弱勢民眾之就醫權益。
目前推動分級醫療,短期內將朝壯大基層醫療實力、擴大家醫計畫、微調定額部分負擔及鼓勵民眾自我健康管理方向努力。
健保法 43 條分級醫療公聽會,讓各界專家、政府部門代表共同與會,透過各方充分的對話,廣納眾議。
定額部分負擔 在 林佳龍 Youtube 的最讚貼文
今(18)日立法委員林佳龍在教育及文化委員會質詢教育部長蔣偉寧有關高中職及大專院校學費補助等的議題。林佳龍要求教育部以校務基金凍漲雜費,並監督各院校,避免其搭電費調整之便,以各種名目大幅調漲雜費,如宿舍基本水電費等來增加學生負擔。林佳龍委員也提案要求教育部於規劃教育券方案應納入國人虛擬教育帳戶的規劃,讓國人一出生就有100萬的教育基金,用多少扣多少。
林佳龍委員質詢大學宿舍費飆漲三成,且由國立院校帶頭轉嫁弱勢學生,漲幅高達20%每學期漲至7000元以上,對中南部住宿的外地生無異是沉重的打擊。林佳龍委員質詢曾經是中央大學校長的蔣部長,身為一個校長應該如何解決這個問題?身為一個部長又應該利用甚麼政策工具來凍漲雜費?蔣部長回答當初他擔任中央大學校長時,會將宿舍節省下來的水電費用直接回饋宿舍,教育部針對大專院校擬調高學雜費一事也會研議補助負擔一部分。林佳龍委員認為,這樣的作法仍太過消極且被動,當場要求教育部為避免大專院校反映物價變動,以各種名目大幅調漲雜費增加學生負擔,教育部應協調各院校以校務基金優先填補雜費支出,例如宿舍費、水電費、印刷費等,教育部亦應補助各院校,以免轉嫁學生。蔣部長同意林佳龍委員的提案,並答應會邀集大學校長討論以校務基金優先填補雜費的漲幅。
林佳龍委員認為學費問題在台灣是冰凍三尺非一日之寒,長年以來教育部面對學費問題總是頭痛醫頭,腳痛醫腳,補貼弱勢學子又面臨形式家庭收入所得的稽核不夠健全。台灣的教育投資佔GDP的5.7%,而韓國的教育投資卻佔GDP高達7.5%,教育投資是國家最佳的投資,更是國家競爭力的關鍵。林佳龍委員向教育部蔣部長建議以全民「虛擬帳戶」的概念來保障全體國人的受教權。林佳龍委員表示,依據主權在民的原理,全民是國家的股東(shareholder),國家債務由全民承擔,國家資產也必須轉移成全民的資產,當前國人一出生即負債22.2萬,同理當台灣外匯存底達4000億美金的同時,國民一出生亦應有一定額度的教育股份保障。林佳龍委員指出,國人於接受教育階段所支出學費即由該「虛擬帳戶」來扣款,扣完為止,而針對經濟弱勢之國人,超過「虛擬帳戶」額度部分再予以適度額外補助。林佳龍委員也提案要求教育部正在規劃教育券方案的同時應納入國人虛擬教育帳戶的規劃。蔣部長答覆林委員,認為這種教育基金的設計是非常有創意的規畫,會納入教育券規劃時評估。
林佳龍委員也指出,今年5月電費即將調漲,在不影響孩子的視力和受教權的原則下,請教育部盡速與經濟部、台電公司協調,以取得較優惠的電價,並與行政院主計總處協處提高編列102年度中央對直轄市及縣市一般性教育定額設算補助費用,以降低各縣市政府支應國民中小學電費使用之衝擊。
今日教育及文化委員會一開始,國民黨立委陳淑惠委員提程序發言,要求不進行林淑芬委員所提學費四法,大學法第35條修正、專科學校法第35條、高級中學第6條之2、職業學校法第15條之1的審查。林佳龍委員反對停審補助弱勢學生學費四法的提案,並表示真正經濟困難子弟需要政府更多的支持,有必要在法律層次上給予明確的規範以及整體全面的照顧,透過法律條文的審議可以聚焦教育資源如何進行正義分配,立法委員不能辜負全民的付託自我限縮立法權。僵持半小時後,在朝野協商下繼續進行委員會當日議程。
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