醫療是從經驗中學習,有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大,特別是短時間切換數種疫苗時,錯誤難免,要能從錯誤中學習並試著改善流程,更重要的是開誠佈公講出原因, 讓他人能避免犯同樣的錯誤,懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小,印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內,造成數名嬰兒呼息衰竭死亡,這事件後,院內危險藥品就規定分開保存,打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件,最近也發生本要打「莫得那」,卻意外打成AZ, 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對,也負擔起後續病人的追蹤責任,而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時,某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院,診斷很明確,就是泌尿道感染,那時order都是用筆寫的,我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」,結果打完第一劑抗生素後, 再也培養不出細菌來了,第二天向主治醫師報告自己的疏失,主治醫師是大我10歲的學姊, 她說從病人的尿液常規判斷,幾可確定是泌尿道感染,要我先用48小時抗生素,看看燒退沒, 燒退代表抗生素有效,再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生,但卻讓我牢記30年,永不再犯!
不是每個醫療事件都如此happy ending,2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議,原由是急診誤寫小孩的體重,我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素,雖然此抗生素的安全範圍極大,但我還是第一時間承認錯誤,抽血監控病人的肝腎功能,也責成科內改善流程,但家長堅持不原諒我們,當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞,要去向議員和X果日報投訴我等等,那段日子,被叫到病房,聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了,我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了, 我是苟延殘喘做下去,但那段日子惡夢連連,工作幾乎做不下去,常在睡夢中莫名狂吼被叫醒,醫生工時長,但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧!
(疫情趨緩, 假期和先生在近郊微旅行,美麗的風景,猜猜在哪裡?)
同時也有22部Youtube影片,追蹤數超過30萬的網紅The News Lens 關鍵評論網,也在其Youtube影片中提到,訂閱頻道:https://bit.ly/32WHzlI 加入會員支持我們:https://bit.ly/2PtaTM4 加入我們IG帳號 國際大風吹:https://www.instagram.com/worldview.tnl/ 國際值日生:https://www.instagram.com/t...
疫苗 30年 在 天下雜誌 Facebook 的最讚貼文
【拜登鐵腕祭疫苗令,能改變打死不打疫苗的美國人嗎?】
在美國,每天有3千多人死於新冠肺炎,數字直逼20年前的911事件。為了對抗Delta,拜登政府鐵腕祭出疫苗令,卻引發在野黨重批侵犯自由。這次的強制令,能奏效嗎?
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疫苗 30年 在 歷史哥澄清唬 Facebook 的最佳貼文
【趙少康主張廢掉高中學習歷程被PTT推爆】
趙少康主張把高中學習歷程廢掉的新聞,在PTT迅速被推爆,瑋豐、1450們雖然狂噓,卻檔不住鄉民的怒吼。為趙先生正確的主張加油,為挽救已經被摧殘的未來棟樑們加油!
=====(以下為趙少康原文)
2萬5千多筆高中職學生學習歷程檔案丟失,7,854名學生權益受損。蔡政府的「數位國家、智慧島嶼」計劃喊了五年,架設疫苗登記網站會塞車、五倍券網站會當機、被冒領,花掉大筆國家預算,只捧紅一個天才IT大臣做大內宣。
學習歷程檔案丟失,大家在討論資安問題、學生權益時,都忘了老師們更頭大。新政策推行以來,不少教育界朋友為了引導學生留下完整的記錄,不只自己設計學習單,甚至每週一份,還會幫學生檢討修改、給出建議跟評語,辛苦完成的資料丟失,一切必須從頭來過,對不起認真付出的老師。
學習歷程檔案攸關學生升學權益,教育部長道歉了事,仍然沒有官員下台負責,只能由基層、學生與老師吞下善後,慶祝教師節,就應該廢除學習歷程制度,這是一個造成老師、家長、學生痛苦,一進高中,學生每天都要為此緊張度日,大學教授又不相信、不願採計的怪東西,橘越淮為枳,#只學了西方一些皮毛,就拿回台灣亂整。
歷經這次風波,在教師節的今天,更要對認真付出的老師們說聲「辛苦了」。
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後記,其實 #福編 心有戚戚焉,福編的小舅子讀高中時,我那準博士的賢內助,還要一直抽空幫忙關注、準備、整理、協助學習歷程。憑良心說,我們不算在這制度吃虧,但其他人呢? 不是書香世家、不是豪富大貴的家庭,又要如何面對這3年的煎熬, #又根本沒有翻身餘地。
想到這裡,福編冒出一身冷汗,並感謝老天,讓我趕到聯考制度的末班車時刻,因為福編就是那種出身貧寒,學習歷程乏善可陳的鄉下窮小子。卻靠著對正氣歌倒背如流,對華爾街日報如讀聯合報之能力,在聯考出頭,擠進台大,之後又靠著各類公平考試一路破關,任教大學,到現在五子登科。要是到了要有學習歷程的年代,父親早逝,母親操勞,兄長放棄升學以支持家中的福編,鐵定碰不到台大的人行道路緣,更莫提娶賢妻,生愛兒,衣食無憂。
春夢一場的30年教改,帶來的是亡國滅種、階級固化。我突然想起那堅持聯考,1450口中的萬惡 蔣公。謝謝您, 蔣公。
#趙少康加油!
疫苗 30年 在 The News Lens 關鍵評論網 Youtube 的最佳貼文
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古巴面臨30年來最嚴重的經濟危機,數千人走上街頭抗議物資短缺和疫苗施打速度太慢;海地總統遭到刺殺,背後還有許多疑點有待調查單位一一釐清;日本首都圈疫情再升溫,東奧在開幕前夕拍板決定,不開放民眾入場觀賽。
#沒觀眾的奧運
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疫苗 30年 在 陳其邁 Youtube 的最讚貼文
阻斷傳播 快速清零
在昨天,我們處理一個鳳山的大樓群聚感染。
網路說,高雄是因為一個疑似確診的個案,然後整棟樓都封起來。
實際的狀況是怎麼樣呢?向大家詳細說明:
原來仁武地區的群聚感染個案,是從恩主公來的感染源。
昨天早上,鳳山地區有一位女性發病,當她因症就醫時,我們疫調人員很快就發現她和仁武案14415是同一棟大樓。
14415,位在七樓,有兩確診個案;而這位女性住在三樓,昨天我們當場詢問後,兩位同住家人也因為有症狀,送醫後於今天確診。
也就是說:整棟大樓,不同樓層,149位住民內,總共有五個確診個案,盛行率是3%。
同個大樓為什麼會有不同樓層,而且不同戶的傳播模式?
疫調同仁問過兩家人,彼此之間並不認識;到現場檢視,發現鳳山這棟大樓,屋齡將近30年,共用電梯及出入口,通風不良,走道狹窄。
我們研判整棟大樓有共同的感染源,基於防疫快速,我們立即召開專家會議,並請感控專業的長庚林孟志教授,立刻在昨天12:30趕到現場,和病毒賽跑。
我們的警察同仁也重看一次監視畫面,在6/21,也就是14415發病的當日(發病日象徵症狀最明顯、可能病毒量也最高),兩個人曾前後搭乘過同一台電梯,可能透過接觸,在密閉的空間裡面,被殘留的病毒造成傳染。
我們研判:
因為武漢肺炎不只有飛沫傳染,也有可能接觸感染,如果沒有立即掌握跟清消,很有可能整個大樓會變傳染窩。基於大樓群聚在不同樓層已經有5個確診個案,所以我們採取很快的清零計畫,以最大利益、最快時間做完採檢,讓住戶有可信賴的安全環境。
昨天中午,長庚醫院林孟志醫師,是國內的感控專家,在現場回報消息,並當下聯絡醫院採檢大隊做PCR。林副市長在現場,也指揮局處組織前進指揮所,做環境清消、清空,將需要採檢的人員趕快造冊。經過清查知道有將近兩百位住戶,因為我們沒時間再做遲疑。
這對防疫團隊而言是一個困難的決定,但是基於整個環境的污染、接觸傳染的風險,我們認為一定要先把整個環境快速處理乾淨後,才能來進行後續相關的防疫工作。
從中午忙到晚上8點多,團隊長達8小時馬拉松式作戰。
大概在昨晚7點45分,整個大樓公共空間的清消完成,醫療團隊也完成181人的PCR採檢,並也已將住戶送防疫旅館,完成整棟大樓清零目標。
在晚間大概12點時,接獲檢驗室初步報告,檢驗都是陰性。
我要特別感謝長庚醫院,尤其我們林孟志副院長率領的團隊,昨天六線採檢大隊直接就到現場支援。
染疫不是染疫的人的錯誤。
感謝所有居家隔離的朋友,因為他們的犧牲,才能夠換來社區的安全。
我要向所有被居家隔離的市民表達感謝,配合合作、互相體諒、請大家不要獵巫,我們的防疫工作才能落實。
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今天全國55例本土個案,高雄2例。
📢 公佈今日(6/30)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/noqAdX
提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾,請進行自我健康監測,如有出現相關症狀,請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。
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💉 75歲以上(原住民65歲以上)【補打】
➊ 7/1(四)下午1點~6點
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👤來賓:
李秉穎(指揮中心專家小組諮詢委員)
林氏璧(前台大感染科醫師)
00:00 開場,屏東疫情說明
06:42 Delta 空氣傳播?李秉穎:仍以飛沫與接觸為主
15:30 林氏璧:三級、提早匡列有效防 Delta
23:40 變異株引恐慌?李秉穎:重症與疫苗失效是重點
28:30 年輕人易染 Delta?李:病毒不會只攻擊特定族群
29:45 防堵 Delta 病毒,境外入境採全 PCR 篩檢
36:30 屏東篩檢需擴大?李:依擴散程度決定
43:40 李:施打策略維持,第 2 劑隔28天以上效果較好
💬 週一到週四晚間八點,歡迎到臉書收看直播,參與線上討論,有閒來坐!
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